2012年4月30日月曜日

間質性膀胱炎の治療


骨盤の治療

賢明な仕事とアンダーソンを示している BPS/IC や CP ・ CPPS などの泌尿器骨盤部疼痛症候群以外の不安、強迫性障害や不安スペクトルの他の問題の多くの場合、最初のトリガーがあります。

これが、骨盤領域、筋肉の緊張と高められた神経フィードバック (ニューラル風) のループが発生する増感型の状態のままに理論づけられます。

これは筋筋膜痛症候群の一形態です。現在のプロトコル主 overtensed 筋肉 (一般トリガー ポイントと呼ばれます) 骨盤あるいは肛門領域、理学療法領域、およびプログレッシブ緩和療法使役のストレスを軽減するをリリースする伸張に焦点を当てます。

ほとんどの主要な BPS/IC 診療所今、骨盤を評価や患者、理学療法士は迅速な治療骨盤底の筋肉の緊張や弱さのために直接参照してください。

慢性骨盤底の緊張の痛み、膀胱と骨盤は、しばしば女性が、燃えるような感覚、特に腟のとして記述されている可能性があります。骨盤底の緊張感男性痛、陰茎の先端に特に経験します。

10 BPS/IC 患者の痛みを伴う性的な関係を苦労してアウトの 9 では、筋肉の緊張、痛みや不快感の主な原因です。入札トリガー ポイント — 筋肉の小、タイトな hyperirritable の束 — 骨盤の床にも発見することがあります。

骨盤底の障害は、理学療法士の世界的な専門のかなり新しい領域です。

治療の目標はリラックスし、骨盤底の筋肉を長くよりもむしろ強化尿失禁患者の療法の目的は、それらを強化することです。したがって、Kegels など伝統的な演習役立つことができます彼らの筋肉を強化する彼らの痛みやその他の筋肉の緊張を引き起こすことが。

特別な訓練を受けた理学療法士直接、手で、評価、筋肉の外部と内部の両方を提供できます。

週間の治療は確かに貴重なものですが、ほとんどのプロバイダーはまた自宅で戦闘の筋肉の緊張、不安管理を日常的に毎日の筋弛緩カセット、ストレスの削減などを支援するには、積極的なセルフケア養生法を提案します。


左肘は親指関節痛を残した

不安はしばしば患者の痛みの状態であるし、無意識のうちに筋肉の緊張を引き起こすことができます。

・ ティエレ マッサージ

経膣手技療法の骨盤の床筋肉 (ティエレ マッサージ) は、少なくとも 1 つ開いて、臨床試験研究の間質性膀胱炎と関連付けられている、鎮痛の約束を示しています。

して、最近は 10 年前、トリートメントをご利用は硝酸銀、「感染」を殺す、膀胱裏地オフを除去するように設計されて chlorpactin (oxychlorosene) などの収れん曝露の使用に限られていた。

2005 年、BPS/IC の私達の理解が大幅に向上している、これらの治療ではもはや行われています。むしろ、BPS/IC 療法は通常マルチ モーダル、コーティング、コントロール マスト細胞活性と神経因性炎症と戦うために、低用量抗うつ薬、抗ヒスタミン薬、膀胱の使用などです。

ただし、少数の患者は、pentosan polysulfate に対応するいくつかの研究を発見しました。

アミトリプチリン

アミトリプチリン患者 BPS/IC の症状を軽減することができます。患者満足度アミトリプチリンの治療結果を 46 % で良くないだった。

膀胱曝露

DMSO、木材パルプ エキス、唯一承認膀胱教養 BPS/IC の泌尿器科診療所でそれほど頻繁に使用されています。

アメリカ泌尿器科学会の最近の会議で C. Subah パッカーで発表した研究は、FDA 用量 50 %dmso 溶液の不可逆的な筋肉の収縮を行う可能性が実証しています。

ただし、25% の低いソリューション不可逆的なことがわかった。長期的な使用で最高の特に DMSO のアクションのメソッドは完全にわからないという事実を与え、疑問であります。

レスキュー曝露

最近では、「Elmiron のヘパリン、Cystistat、リドカイン、重炭酸ナトリウム、構成救助滴下」の使用 flare 症状を軽減するために使用することができます最初の治療的介入のためかなり興奮は BPS/IC コミュニティでを生成していますいます。発表された研究に症状の軽減、90 % の有効性を報告します。


卵巣cyctsと軽度の痛み

膀胱コーティング

その他膀胱コーティングの治療には、Cystistat (ヒアルロン酸ナトリウム) と Uracyst (コンドロイチン) が含まれます。彼らは膀胱壁の欠乏のギャグ層を置き換えると考えられています。

ほとんど他オキシブチニン膀胱治療のように、この治療患者 20-40 分の ' ' を吸収し、それに尿を渡される前に、良い、コーティングを与える化学すべて 10 分、上にうそをつく必要があります。

ダイエット

療法の基盤はさらに、破損した膀胱壁を刺激することができますこれらの食品を避けるための患者を助ける食事療法の変更です。

一般的な犯罪者非常にスパイスや酸性食品、アルコール、コーヒー、紅茶、ハーブティー、茶、すべてソーダ (特に食事)、集中フルーツ ジュース、トマト、柑橘系の果物、クランベリー、ビタミン B 群、ビタミン C、グルタミン酸ナトリウム、チョコレート、およびカリウムが豊富な食品、バナナなどが含まれます。

ほとんどの BPS/IC のサポート グループと多くの泌尿器科クリニック ダイエット リスト利用可能であります。

彼らが人から人へ変わること食事療法トリガーの問題です: 彼または彼女自身のトリガーを発見する人のための最良の方法は除去の食事療法を使用することです。

事例証拠グルテン不耐症 UCPPS 症状にリンクしています。

研究は、このエリアに欠けています。

膀胱の膨満

膀胱の膨満感 (一般的な麻酔下で行われて、膀胱容量を拡大するプロシージャ) は、尿中の周波数を削減し、患者に痛みを与えるいくつかの成功を示しています。

ただし、多くの専門家はまだ正確に 'どのように ' この痛みを引き起こすことができますを理解することはできません。

骨盤内のトリガ ポイントの圧力が症状を緩和することができることを示す最近の研究を接続することがあります。

残念ながら、膀胱 distensions によって達成救済のみ (数週間または数ヶ月) 一時ありしたがって、BPS/IC の長期治療として実際に実行可能ではありません。


健康mahaung減量サプリメントエフェドリン

手術

外科的介入は、BPS/IC はほとんど使用されません。外科的介入 BPS/IC は、非常に予測可能ではないし、最後の手段の治療の他のすべての治療法が失敗するいるし、痛みと見なされます。

手術を選ぶいくつかの患者は手術後の痛みを経験する続行します。

外科的介入 BPS/IC の経尿道 fulguration、潰瘍、電気・ レーザーの切除は含んでいる;膀胱除、ここでいくつかの神経膀胱を (Ingelman Sundberg プロシージャ) 変更; カット膀胱増強;膀胱除去 (設);末梢神経電気刺激、電気の単位で体を注入、連続または断続的な電気パルスに影響を受ける地域 (Interstim); を提供の数十のような脊髄、脳 (ANS/詳細神経修飾システム脊髄コード刺激); 痛みレセプションの干渉への電気刺激を提供、電気ユニットを注入脊髄刺激 (SCS)、非常に少量の薬、硫酸モルヒネ、dilaudid、または baclophen のような経口、同じ治療効果ですが大幅に少ない副作用を薬量約 1/100 を 1/300 を必要とする小型電気ポンプから、語形変化、カテーテルを介した脳脊髄液にリリースされる、髄腔内痛みポンプの注入。

痛みのコントロール

痛みのコントロールは、BPS/IC 治療計画で通常必要があります。

BPS/IC の痛みは、がんの痛みに相当-投稿日時: し、中央の鋭敏に未処理の場合可能性があります。

伝統的な痛みを薬、あへん剤、合成オピオイド トラマドールのようななどの様々 な使用多くの場合、痛みの程度の差を扱う必要が。

BPS/IC も子供は骨盤の痛みについては、適切に対処する必要があり、それを管理するために必要な治療を受けます。

電子痛みを殺すのオプションには数が含まれます。

PTNS 刺激も成功の度合いを使用されています。

経皮的仙骨神経根刺激 (PNS) の痛みを含む、いくつかのパラメーターの統計的に有意な改善を生成することができた。

鍼治療

2002 レビュー研究鍼 BPS ・ IC とマルチ モーダルの治療の一環として関連付けられている痛みが軽減することを報告しました。


ながら、1987年研究 11 14 (78 %) の患者のことが分かった、> 痛み、(1993 年に公開された) 別の研究での 50 % 削減の効果が見つかりません。

代替医学と BPS/IC には、「かなり良い結果得ている「ほとんどの制御の研究と他の治療法鍼を組み合わせれば、2008年レビューはが。

バイオフィード バック

バイオフィード バック、人々 制御機能、自律神経系、支援を目指して弛緩の技術は、BPS ・ IC と膀胱の hydrodistention または薬を含めることもできますマルチ モーダルの手法の一部として関連付けられている痛みを制御するいくつかの利点を示しています。


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